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Programa de voluntariado para personas mayores

Nombre de la persona mayor remitida:

Teléfono #:

Dirección:

Género:

Hombre

Mujer

Fecha de nacimiento:

MM barra DD barra AAAA

Etnia:

Correo electrónico:

Problemas de movilidad:

Información médica:

Necesidades de servicio

Asistencia al conductor

Asistencia al conductor

Transporte de ida y vuelta a las citas. El voluntario se quedará con la persona mayor y ayudará durante la excursión según sea necesario y devolverá a la persona mayor de forma segura a su residencia.

Número - asistencia al conductor

Estimación de horas por semana solicitadas

Apoyo a las compras

Apoyo a las compras

Acompañar a las personas mayores en sus compras y ayudarles a comprar y guardar los artículos.

Número - Ayuda a la compra

Estimación de horas por semana solicitadas

Visitas amistosas

Visitas amistosas

Llamadas telefónicas o visitas a domicilio con personas mayores.

Número - visita amistosa

Horas disponibles por semana

Acompañamiento afectuoso

Acompañamiento afectuoso

Acompañe a las personas mayores a la comunidad para asistir a eventos, paseos, citas, etc. El voluntario ayudará a las personas mayores aisladas y solitarias a mantenerse en contacto.

Número - visita amistosa

Estimación de horas por semana solicitadas

Intereses y áreas específicas de necesidad:

¿Se solicita conexión inmediata?

Sí

No

Por favor, explíquelo:

¿Está al corriente la persona mayor de esta remisión?

Sí

No

Fuente de remisión:

Date:

MM barra DD barra AAAA

Si tiene alguna duda o pregunta, póngase en contacto con nuestro coordinador de voluntarios en carlac@staidanssociety.ca o llame al 780.743.4370Ext. 4.

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